Hastalık ismini, sol böbrekte bulunan toplardamarın; bağırsak atardamarı ve aort damarı arasında, tıpkı bir fındıkkıranın fındığı sıkıştırdığı gibi sıkışması ve baskı uygulaması sonucu toplardamarın fonksiyonunun bozulmasından alır. Daha çok genç ve zayıf yapılı kadınlarda görülen hastalıkta, böbreklerdeki toplardamara kanı boşaltan yumurtalık toplardamarı etkilenmektedir. Aynı şekilde, erkeklerde ise testislerde bulunan toplardamar etkilenmekte olup her iki durumda da karın bölgesinde varisler meydana gelmektedir.
Belirtileri Nelerdir?
Erkeklerde, sol testiste başlayan ağrıyı testis çevresinde oluşan varisler ve varikosel takip etmektedir. Kadınlarda ise ağrılı adet görme ve karın ağrısı hastalığın en belirgin şikayetlerindendir. Bütün bunlara ek olarak hematüri (idrarda kan görülmesi), belin sol kısmında ve karın bölgesinde oluşan ağrı, idrarda yüksek miktarda protein bulunması belirtiler arasında sayılmaktadır.
Nasıl Teşhis Edilir?
Belin sol kısmında ve karın bölgesinde ağrı şikayetiyle başvuran hastalarda Nutcracker Sendromu olabileceği göz önünde bulundurularak Doppler ultrason yapılır. Bu yöntem yetersiz kalırsa, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans (MR) görüntüleme yöntemleri ile toplardamarın sıkıştığı kesin olarak saptanabilir. Ayrıca, son 24 saat içerisinde alınan idrar örneklerinde görülen hematüri ve yüksek protein oranı, Nutcracker Sendromu teşhisi açısından etkili göstergelerdir. Bununla beraber, karın bölgesindeki varislerin teşhisi için venografi (toplardamar anjiyografisi) yöntemine de başvurulabilir.
Tedavide Kullanılan Yöntemler Nelerdir?
Klinik semptomları hafif seyreden hastalara genellikle bol su içmeleri önerilir. Eğer hasta çok zayıfsa kilo alması da tavsiye edilir. Hormon ve ilaç tedavileri genellikle yeterli olmakla birlikte, şikayetler ciddi seviyelere ulaştığında, böbrekteki fonksiyon bozukluğunu gidermek amacıyla varis tedavisine başlanır.
Bunun için, sıkışıklık bulunan toplardamar içerisine yerleştirilen stent genellikle yeterli olmaktadır. Ancak stentin kırılma riski de bulunmaktadır. Tüm bu yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda, ameliyat kesin çözüm sunar. Yapılan operasyonla sol böbrek toplardamarı, bağlı olduğu karın toplardamarından ayrılarak daha aşağı bir seviyeye yeniden dikilmektedir.
