Özet: D-dimer tek başına tanı koydurmaz; klinik olasılıkla birlikte yorumlanır. Bu yazı, Ankara’da derin ven trombozu konusunda bilgi arayan hastalar için hazırlanmıştır. Yazının sonunda ilgili tedavi sayfalarına ve konuyla bağlantılı diğer yazılarımıza ulaşabilirsiniz.
DVT’de pıhtı çoğunlukla baldır ve uyluk derin toplardamarlarında başlar. Uzun süreli hareketsizlik, büyük ameliyatlar, kırık ve alçı, kanser, gebelik ve lohusalık, hormon içeren ilaçlar, kalıtsal pıhtılaşma bozuklukları ve uzun yolculuklar en sık risk faktörleridir. Bulgular bazen silik olabilir; bu da tanının gecikmesine yol açar.
Şikayetler genellikle tek taraflıdır ve saatler-günler içinde artar. Bacak çevresinde iki taraf arasında belirgin fark, yüzeyel damarlarda belirginleşme ve ayak bileğinde ödem görülebilir. Kas zorlanmasına benzeyebildiği için ‘kramp girdi’ diye ertelemek en sık yapılan hatadır; tek taraflı ve giderek artan şişlikte mutlaka değerlendirme yapılmalıdır.
D-dimer tek başına tanı koydurmaz; klinik olasılıkla birlikte yorumlanır. Aşağıdaki başlıklar, muayenede en sık karşılaştığımız soruları ve hastaların çoğu zaman gözden kaçırdığı noktaları özetliyor:
Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya öksürükle kan gelmesi doğrudan acil servis başvurusu gerektirir.
D-dimer tek başına tanı koydurmaz; klinik olasılık skorlaması ile birlikte yorumlanır.
Tedavi başlandıktan sonra erken hareket önerilir; uzun yatak istirahati rutin değildir.
Kan sulandırıcı kullanırken yeni başlanan her ilacı ve bitkisel ürünü hekiminize bildirin.
Bu maddeler genel bilgilendirme amaçlıdır. Derin Ven Trombozu (DVT) tablosunun seyri kişiden kişiye değiştiği için, size uygun planın muayene ve görüntüleme sonrasında oluşturulması gerekir.
Tanının temeli renkli Doppler ultrasonografidir; pıhtının yeri ve yaygınlığı hızla belirlenir. Klinik olasılık skorlaması (Wells) ve D-dimer testi değerlendirmeyi destekler; düşük olasılık ve normal D-dimer birlikteliği DVT’yi büyük ölçüde dışlar. Gerekli durumlarda BT/MR venografi ile karın içi ve pelvik damarlar incelenir.
Tedavinin temeli antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaçlardır; pıhtının büyümesini ve yeni pıhtı oluşumunu engeller. İlaç seçimi ve süresi; pıhtının yerine, nedenine ve hastanın kanama riskine göre belirlenir. Geniş ve yeni pıhtılarda, seçilmiş hastalarda kateter yoluyla pıhtı eritme (tromboliz) veya mekanik çıkarma yöntemleri değerlendirilir. Kompresyon çorabı ödem ve uzun dönem şikayetleri azaltmada yardımcıdır.
Ayrıntılı bilgi için Derin Ven Trombozu (Derin Toplardamar Tıkanıklığı) sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Uzun yolculuklarda saatte bir hareket etmek, bol su içmek, ayak bileği egzersizleri yapmak ve risk grubundaysanız yolculuk öncesi hekiminize danışmak koruyucudur. Ameliyat sonrası erken mobilizasyon, sigarayı bırakmak ve kilo kontrolü riski azaltır. Kan sulandırıcı kullanırken darbe ve düşme riskini azaltacak önlemler alınmalıdır.
Prof. Dr. Suat Doğancı, Ankara Çankaya’daki kliniğinde derin ven trombozu tanı ve tedavisiyle ilgilenmektedir. Beysukent ve Turan Güneş başta olmak üzere Ankara’nın tüm ilçelerinden gelen hastalar, aynı ziyarette muayene ve renkli Doppler değerlendirmesini tamamlayabilmektedir. Bu yaklaşım, farklı günlere yayılan tetkik trafiğini ortadan kaldırır ve tedavi kararının aynı görüşmede netleşmesini sağlar.
Adres: Kızılırmak Mah. Mevlana Bulvarı 1425. Cad. 1450. Sok. Ulusoy Plaza Kat:11 No:9/44 Çankaya/Ankara
Telefon: 0312 284 44 43 · WhatsApp: 0552 151 75 02
Antikoagülan tedavi çoğu hastada en az 3 aydır. Neden ortadan kalkmadıysa veya tekrar varsa süre uzatılabilir.
Dozu atlamamak, kanama belirtilerini tanımak, yeni ilaç ve bitkisel ürünleri hekiminize bildirmek ve kontrolleri aksatmamak gerekir.
Özellikle nedeni belirlenemeyen olgularda tekrarlama riski vardır. Risk faktörlerinin yönetimi ve düzenli takip bu riski azaltır.
Bir kısım hastada uzun dönemde post-trombotik sendrom (şişlik, ağrı, cilt değişikliği) gelişebilir. Erken ve düzenli kompresyon bu riski azaltır.
Tedavi ve hastalık sayfaları
Derin Ven Trombozu (DVT) ile ilgili diğer yazılarımız
İlgili diğer konular
Varis Neden Tekrarlar? Nüksün Önlenebilir Nedenleri (Varis (Venöz Yetersizlik))
Ankara’da Pelvik Konjesyon Sendromu: Kapsamlı Rehber (Pelvik Konjesyon Sendromu)
Randevu ve bilgi için: İletişim sayfamız üzerinden bize ulaşabilir, sık sorulan sorular bölümünü inceleyebilir veya Prof. Dr. Suat Doğancı hakkında daha fazla bilgi alabilirsiniz.
Uyarı: Bu içerik yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikayetleriniz için mutlaka bir hekime başvurunuz.
Kızılırmak Mah. Mevlana Bulvarı 1425. Cadde 1450. Sokak Ulusoy Plaza Kat:11 No:9/44 Çankaya/Ankara
