Özet: Ayakta artan, uzanınca hafifleyen künt pelvik ağrı en karakteristik bulgudur. Bu yazı, Ankara’da pelvik konjesyon sendromu konusunda bilgi arayan hastalar için hazırlanmıştır. Yazının sonunda ilgili tedavi sayfalarına ve konuyla bağlantılı diğer yazılarımıza ulaşabilirsiniz.
Karın içi toplardamarlardaki kaçak, pelviste basıncın artmasına ve damarların genişlemesine yol açar. Bu tablo çoğu zaman jinekolojik nedenlerle karıştırılır ve tanı yılları bulabilir. Doğum sayısının fazlalığı, hormonal etkiler ve May-Thurner ya da Nutcracker gibi damar sıkışma sendromları zemin hazırlar.
Hastalar genellikle ‘bacaklarımda ve karnımda gün sonunda dolgunluk oluyor’ diye tarif eder. Ağrı genellikle tek taraflı başlar, zamanla iki tarafa yayılabilir. Uzun süre ayakta kalınan işlerde çalışan kadınlarda şikayet daha belirgindir. Bacaklarda alışılmadık yerleşimli (kasık, kalça, uyluk arkası) varislerin varlığı pelvik kaynağı düşündürür.
Ayakta artan, uzanınca hafifleyen künt pelvik ağrı en karakteristik bulgudur. Aşağıdaki başlıklar, muayenede en sık karşılaştığımız soruları ve hastaların çoğu zaman gözden kaçırdığı noktaları özetliyor:
Embolizasyon sonrası rahatlama kademelidir; ilk günlerde geçici ağrı artışı olabilir.
Ayakta artan, uzanınca hafifleyen künt pelvik ağrı damarsal kaynağı düşündüren en tipik örüntüdür.
Kasık, kalça ve uyluk arkası yerleşimli atipik varislerde kaynak pelvis olabilir.
Ağrı günlüğü tutmak, şikayetin adet döngüsüyle ilişkisini ortaya koyarak tanı süresini kısaltır.
Bu maddeler genel bilgilendirme amaçlıdır. Pelvik Konjesyon Sendromu tablosunun seyri kişiden kişiye değiştiği için, size uygun planın muayene ve görüntüleme sonrasında oluşturulması gerekir.
Değerlendirmede over toplardamarlarının çapı, reflü varlığı ve pelvik venöz ağın yaygınlığı ölçülür. May-Thurner (sol iliak ven basısı) ve Nutcracker (sol renal ven basısı) sendromları eşlik edebileceği için mutlaka araştırılır. Doğru tanı, ağrının kaynağını damarsal olarak ortaya koymayı gerektirir; yalnızca genişlemiş damar görüntüsü tek başına tanı için yeterli değildir.
Günümüzdeki temel tedavi kateter yoluyla yapılan embolizasyondur. Kasık veya boyun toplardamarından girilerek yetmezlik gösteren over toplardamarına ulaşılır; damar koil ve/veya skleroterapi maddesiyle kapatılır. İşlem genellikle sedasyon ve lokal anestezi ile yapılır, çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olur. Ağrıda belirgin azalma hastaların büyük kısmında bildirilmiştir.
Ayrıntılı bilgi için Pelvik Venöz Konjesyon Sendromu sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Uzun süre ayakta kalmaktan kaçınmak, gün içinde bacakları yükseltmek, kabızlığı önlemek için lifli beslenmek, ağır kaldırmamak ve düzenli yürüyüş yapmak şikayetleri hafifletir. Pelvik taban egzersizleri destekleyici olabilir. Şikayetlerin adet döngüsüyle ilişkisinin günlük not tutularak izlenmesi hekime değerli bilgi sağlar.
Prof. Dr. Suat Doğancı, Ankara Çankaya’daki kliniğinde pelvik konjesyon sendromu tanı ve tedavisiyle ilgilenmektedir. Ümitköy ve Demetevler başta olmak üzere Ankara’nın tüm ilçelerinden gelen hastalar, aynı ziyarette muayene ve renkli Doppler değerlendirmesini tamamlayabilmektedir. Bu yaklaşım, farklı günlere yayılan tetkik trafiğini ortadan kaldırır ve tedavi kararının aynı görüşmede netleşmesini sağlar.
Adres: Kızılırmak Mah. Mevlana Bulvarı 1425. Cad. 1450. Sok. Ulusoy Plaza Kat:11 No:9/44 Çankaya/Ankara
Telefon: 0312 284 44 43 · WhatsApp: 0552 151 75 02
Embolizasyon rahim ve yumurtalıkların ana beslenmesini korur. Gebelik planı olan hastalarda işlem öncesi ayrıntılı değerlendirme yapılır.
Belirtiler jinekolojik hastalıklarla örtüştüğü için hastalar farklı bölümler arasında dolaşabiliyor. Damarsal değerlendirme çoğu zaman geç aşamada gündeme geliyor.
İşlem genellikle 45-90 dakika arasındadır. Hasta çoğunlukla aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilir.
İyileşme kademelidir; belirgin rahatlama genellikle birkaç hafta içinde artarak yerleşir. İlk günlerde geçici ağrı artışı olabilir.
Tedavi ve hastalık sayfaları
Pelvik Konjesyon Sendromu ile ilgili diğer yazılarımız
İlgili diğer konular
Yumurtalık Varisi Tedavi Edilmezse Ne Olur? (Yumurtalık Varisi (Over Ven Yetmezliği))
Rahim Varisi Hangi Şikayetlerle Fark Edilir? (Rahim Varisi (Uterin/Pelvik Venöz Genişleme))
Cinsel İlişkide Ağrı (Disparoni) ve Pelvik Konjesyon İlişkisi
Randevu ve bilgi için: İletişim sayfamız üzerinden bize ulaşabilir, sık sorulan sorular bölümünü inceleyebilir veya Prof. Dr. Suat Doğancı hakkında daha fazla bilgi alabilirsiniz.
Uyarı: Bu içerik yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikayetleriniz için mutlaka bir hekime başvurunuz.
Kızılırmak Mah. Mevlana Bulvarı 1425. Cadde 1450. Sokak Ulusoy Plaza Kat:11 No:9/44 Çankaya/Ankara
