Özet: Geniş ve yeni pıhtılarda seçilmiş hastalarda gündeme gelen ileri tedavi seçenekleri. Bu yazı, Ankara’da derin ven trombozu konusunda bilgi arayan hastalar için hazırlanmıştır. Yazının sonunda ilgili tedavi sayfalarına ve konuyla bağlantılı diğer yazılarımıza ulaşabilirsiniz.
Derin ven trombozu (DVT), genellikle bacaktaki derin toplardamarlarda pıhtı oluşmasıdır. Pıhtı damarı tıkayarak kanın kalbe dönüşünü engeller. Asıl tehlike, pıhtının bir parçasının koparak akciğer damarlarına gitmesi (pulmoner emboli) ve hayatı tehdit eden bir tablo oluşturmasıdır. Bu nedenle DVT zaman duyarlı, acil değerlendirme gerektiren bir durumdur.
Şikayetler genellikle tek taraflıdır ve saatler-günler içinde artar. Bacak çevresinde iki taraf arasında belirgin fark, yüzeyel damarlarda belirginleşme ve ayak bileğinde ödem görülebilir. Kas zorlanmasına benzeyebildiği için ‘kramp girdi’ diye ertelemek en sık yapılan hatadır; tek taraflı ve giderek artan şişlikte mutlaka değerlendirme yapılmalıdır.
Geniş ve yeni pıhtılarda seçilmiş hastalarda gündeme gelen ileri tedavi seçenekleri. Aşağıdaki başlıklar, muayenede en sık karşılaştığımız soruları ve hastaların çoğu zaman gözden kaçırdığı noktaları özetliyor:
Tek taraflı, giderek artan bacak şişliğinde ‘kramp girdi’ deyip beklemek en riskli hatadır.
Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya öksürükle kan gelmesi doğrudan acil servis başvurusu gerektirir.
D-dimer tek başına tanı koydurmaz; klinik olasılık skorlaması ile birlikte yorumlanır.
Tedavi başlandıktan sonra erken hareket önerilir; uzun yatak istirahati rutin değildir.
Bu maddeler genel bilgilendirme amaçlıdır. Derin Ven Trombozu (DVT) tablosunun seyri kişiden kişiye değiştiği için, size uygun planın muayene ve görüntüleme sonrasında oluşturulması gerekir.
Tanının temeli renkli Doppler ultrasonografidir; pıhtının yeri ve yaygınlığı hızla belirlenir. Klinik olasılık skorlaması (Wells) ve D-dimer testi değerlendirmeyi destekler; düşük olasılık ve normal D-dimer birlikteliği DVT’yi büyük ölçüde dışlar. Gerekli durumlarda BT/MR venografi ile karın içi ve pelvik damarlar incelenir.
Tedavinin temeli antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaçlardır; pıhtının büyümesini ve yeni pıhtı oluşumunu engeller. İlaç seçimi ve süresi; pıhtının yerine, nedenine ve hastanın kanama riskine göre belirlenir. Geniş ve yeni pıhtılarda, seçilmiş hastalarda kateter yoluyla pıhtı eritme (tromboliz) veya mekanik çıkarma yöntemleri değerlendirilir. Kompresyon çorabı ödem ve uzun dönem şikayetleri azaltmada yardımcıdır.
Ayrıntılı bilgi için Derin Ven Trombozu (Derin Toplardamar Tıkanıklığı) sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Masa başı çalışanlar için saat başı 3-5 dakikalık yürüyüş, ayak bileği pompa hareketleri ve ayakları hareketsiz asılı tutmamak pratik önlemlerdir. Kan sulandırıcı kullananların K vitamini içeren gıdalarda ani değişikliklerden kaçınması (varfarin kullanıyorsa) ve yeni başlanan her ilacı hekimine bildirmesi önemlidir. Ateş, tek taraflı bacak şişliği veya nefes darlığında gecikmeden başvurulmalıdır.
Prof. Dr. Suat Doğancı, Ankara Çankaya’daki kliniğinde derin ven trombozu tanı ve tedavisiyle ilgilenmektedir. Çankaya ve Gölbaşı başta olmak üzere Ankara’nın tüm ilçelerinden gelen hastalar, aynı ziyarette muayene ve renkli Doppler değerlendirmesini tamamlayabilmektedir. Bu yaklaşım, farklı günlere yayılan tetkik trafiğini ortadan kaldırır ve tedavi kararının aynı görüşmede netleşmesini sağlar.
Adres: Kızılırmak Mah. Mevlana Bulvarı 1425. Cad. 1450. Sok. Ulusoy Plaza Kat:11 No:9/44 Çankaya/Ankara
Telefon: 0312 284 44 43 · WhatsApp: 0552 151 75 02
Dozu atlamamak, kanama belirtilerini tanımak, yeni ilaç ve bitkisel ürünleri hekiminize bildirmek ve kontrolleri aksatmamak gerekir.
Özellikle nedeni belirlenemeyen olgularda tekrarlama riski vardır. Risk faktörlerinin yönetimi ve düzenli takip bu riski azaltır.
Bir kısım hastada uzun dönemde post-trombotik sendrom (şişlik, ağrı, cilt değişikliği) gelişebilir. Erken ve düzenli kompresyon bu riski azaltır.
Uzun süreli hareketsizlik riski artırır. Sık hareket, su tüketimi ve risk grubunda kompresyon çorabı koruyucudur.
Tedavi ve hastalık sayfaları
Derin Ven Trombozu (DVT) ile ilgili diğer yazılarımız
İlgili diğer konular
Sporcularda ve Koşucularda Varis (Varis (Venöz Yetersizlik))
May-Thurner Sendromu ve Pelvik Konjesyon İlişkisi (Pelvik Konjesyon Sendromu)
Randevu ve bilgi için: İletişim sayfamız üzerinden bize ulaşabilir, sık sorulan sorular bölümünü inceleyebilir veya Prof. Dr. Suat Doğancı hakkında daha fazla bilgi alabilirsiniz.
Uyarı: Bu içerik yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tanı ve tedavi yerine geçmez. Şikayetleriniz için mutlaka bir hekime başvurunuz.
Kızılırmak Mah. Mevlana Bulvarı 1425. Cadde 1450. Sokak Ulusoy Plaza Kat:11 No:9/44 Çankaya/Ankara
